摘要：本文详细介绍了最新体温单书写规范，包括体温单的格式、内容、填写要求等方面。通过规范书写体温单，可以提高医疗工作效率，确保患者信息的准确性和完整性。文章强调了体温单在医疗工作中的重要性，并给出了具体的书写方法和注意事项，以帮助医护人员更好地掌握和应用。

本文目录导读：

1. 最新体温单书写规范
2. 注意事项

随着医疗技术的不断进步，医疗护理记录作为临床医疗工作的重要组成部分，其规范性、准确性和完整性日益受到重视，体温单作为护理记录之一，反映了患者的生命体征变化，对于评估患者病情、制定治疗方案及预防并发症具有重要意义，本文将详细介绍最新体温单书写规范，以提高临床医护人员的工作质量，确保患者安全。

体温单是记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的专用表格，基本内容包括：患者姓名、科室、床号、住院号、记录日期与时间、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、出入量、排便情况、特殊治疗及护理措施等。

最新体温单书写规范

1、患者信息

患者信息应准确无误，包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等，新入院患者在第一次测量生命体征时，应完整填写患者信息。

2、记录日期与时间

体温单的记录日期与时间应准确到分钟，按照24小时制书写，每次测量生命体征时，应记录具体的测量时间。

3、体温记录

（1）测量频率：根据患者病情，一般每日测量2次，早晚各一次，如有特殊情况，如发热、手术等，应增加测量次数。

（2）记录方式：正常体温以“√”表示，异常体温以圆圈内标注数字表示，如发热则标注相应度数，连续测量时，以曲线图形式连接每次测量的数据点。

（3）注意事项：避免在原始数据上涂改，如有误填，应用红笔划去，在旁边重新填写，发热患者应每4小时测量一次体温，直至恢复正常后改为每日2次，对于高热患者，应采取降温措施并详细记录。

4、脉搏与呼吸记录

（1）脉搏与呼吸的测量应与体温同时进行，测量频率与体温相同。

（2）记录方式：正常脉搏与呼吸以“√”表示，异常时应在相应位置标注具体数值，对于心律失常患者，应同时记录心率及心律变化。

5、血压记录

（1）血压测量应根据患者病情及医嘱进行，一般每日测量一次，如有特殊情况，如高血压、低血压等，应增加测量次数。

（2）记录方式：正常血压以“BP”表示，异常血压应在旁边标注具体数值，对于高血压患者，应定期监测血压变化并详细记录。

6、其他项目记录

（1）尿量：记录患者每日尿量及特殊情况下的尿量变化，对于肾功能不全患者，应详细记录尿量变化并监测出入量平衡。

（2）特殊治疗及护理措施：记录患者在治疗过程中的特殊治疗及护理措施，如吸氧、导尿等，对于特殊治疗方法，如化疗、放疗等，应详细记录治疗过程中的生命体征变化及不良反应。

（3）其他项目：根据患者具体情况及医嘱要求，记录其他需要观察的项目，如血糖、血脂等。

注意事项

1、准确性：确保所记录的体温单数据准确无误，避免误填、漏填现象。

2、完整性：确保体温单的每一项内容都完整填写，无遗漏项，对于特殊病情的患者，应增加相应的观察项目并详细记录。

3、规范性：严格按照最新体温单书写规范进行书写，确保字迹清晰、格式规范，避免在原始数据上涂改，如有误填，应用红笔划去并在旁边重新填写。

4、及时性：体温单应及时更新并准确记录每次测量的数据，对于特殊病情变化的患者，应及时向医生汇报并记录在案。

5、保护患者隐私：在记录过程中，应注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息及病情。